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Coloscopies sous hypnose seule :en...quête de satisfaction
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Coloscopies sous hypnose seule :en...quête de satisfaction
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l'analgésie et anesthésie  Table ronde

Jeudi 2 juin 2011 - 13H00-13H45
Casino municipal Salle 4M 45 places
SOURON Vincent

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Roxane YVERNAY > en savoir plus ?

coloscopie anesthésie analgésie hypnosédation

Introduction : L'hypnosédation qui combine l'hypnose à une sédation légère offre une alternative valable à l'anesthésie générale pour certaines procédures (Faymonville ME et al. Anesthesiology 2000 ; 92 :1257-67). Un nombre croissant de coloscopies est ainsi pratiqué sous hypnosédation. La réalisation de coloscopies sous l'hypnose seule est plus marginale. Le but de cette étude était d'évaluer par un questionnaire la satisfaction des patients dont la coloscopie avait été pratiquée sous hypnose seule, ainsi que la faisabilité de cette technique aux mains d'anesthésistes d'expérience en hypnose inférieure ou égale à trois ans. Matériel et méthodes : Un questionnaire a été adressé aux 24 premiers patients ayant bénéficié d'une coloscopie sous hypnose. La technique employée par 2 anesthésistes (1 et 3 ans d'expérience) était une transe hypnotique classique avec description d'un lieu sûr, la coloscopie étant pratiquée par le même gastroentérologue. Une sédation était associée à la seule demande du patient. Le questionnaire comportant 22 items analysait le vécu des patients. Ce questionnaire de satisfaction était envoyé par voie postale avec une enveloppe timbrée pour le retour, les réponses étaient rendues anonymes. Résultats : Le taux de réponse était de 79,2% (19 sur 24). L'âge moyen était de 54,5 + -11 ans, le sexe ratio F/H de 12/7. Le niveau d'anxiété pré opératoire globale était de 2,6+-2,4 sur 10 (0 =pas du tout anxieux à 10 très anxieux). La satisfaction globale était de 7,9 +-2,5 sur 10 (0 = pas du tout satisfait à 10 = très satisfait de l'hypnose pour la coloscopie). Douze (63,2%) ont ressenti pendant la coloscopie des douleurs dont l'intensité en terme d'EVA était de 5+ - 2,9 sur 10. Six patient (36,6%) ont reçu une sédation complémentaire, parmi eux seuls 2 (10,5%) ont reçu une dose anesthésique de propofol. Treize patients (68,4%) n'ont rien reçu. Quatre patients (21%) avaient une satisfaction inf à 5. Le score de Douleur en terme d'EVA était chez ces patients de 8 +- 4 alors que le niveau d'anxiété pré opératoire était de 5,5 + - 3 contre 1,8 +- 1,7 chez les patients ayant une satisfaction sup à 5. Cinq patients (26,3%) sont passés en salle de réveil et 12 (63,2%) ont quitté la structure moins d'une heure après l'examen. Discussion : L'hypnose seule semble être une technique satisfaisante en routine pour réaliser une coloscopie, et ce même lorsqu'elle est pratiquée par des praticiens dont l'expérience en hypnose est récente. La possibilité d'une sédation complémentaire (un tiers des cas) nécessite cependant qu'un anesthésiste soit en charge de la procédure. Une meilleur sélection pré opératoire des patients les plus anxieux permettrait de réaliser plutôt chez eux une hypnosédation d'emblée. De même, des études multicentriques permettraient d'évaluer la faisabilité des coloscopies sous hypnose à large échelle et leurs moindre répercussions cognitives.


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